美国当地时间2020年10月22日晚9点至10点半（北京时间10月23日早9点至10点半），2020年大选终场总统辩论在田纳西州贝尔蒙特大学举行，这也是本次总统大选前的最后一场辩论。
双方在卫生事件、选举安全、人身攻击、医疗保险、财政刺激法案、移民政策、种族问题、气候变化、领导能力共11个方面展开。
谈及财政刺激法案，双方均指责对方导致了财政刺激法案迟迟不能出台。特朗普称财政刺激法案因为民主党众议长佩洛西反对而不能通过，指责民主党州将从民主党的刺激法案中获利。而拜登则称民主党早就有了财政刺激计划（英雄法案），但共和党的反对导致法案通不过，并称自己并未区分民主党州和共和党州，他们都是美国的州，都需要来自联邦的财政援助，以维持州和地方政府在学校、消防、社区维护等方面的正常运作。
谈及疫情，特朗普认为自己对卫生事件处理得当，拜登则引用大量数据指责特朗普防疫措施不当，称自己将建立全国防疫标准。主持人首先提问特朗普是如何处理卫生事件的，特朗普称很早就中断了与中国的航班，并关闭了经济，同时口罩、护目镜和呼吸机等防疫物资生产能力得到大幅提升，并且「现身说法」，称卫生事件的危险度并不高。
而拜登则引用大量数据说明特朗普政府防疫措施不当，造成了美国卫生事件肆虐，并称当选后将继续鼓励人们戴口罩、加强病毒快速检测，同时还将建立全国的防疫标准，只有达到标准才能开放经济和学校。此后特朗普又攻击拜登年初反对自己中断中美航班的做法，并指责特朗普是仇外主义者，而拜登则反击称特朗普断章取义，自己是在其他地方指责特朗普是仇外主义者的。
在疫苗方面，特朗普称疫苗将很快研发出来，并将动用军队进行快速派发，而拜登则称需要增强疫苗研发的透明度，指责特朗普夸大疫苗研发速度。主持人就疫苗问题研发问题向特朗普发问，特朗普称称疫苗将很快研发出来，并将动用军队进行快速派发。
拜登则被主持人问及在疫苗成功研发后，如何增强美国人注射疫苗的信心，拜登称需要增加疫苗研发的透明度，并指责特朗普政府不透明、说谎，此前特朗普甚至还声称在复活节之前疫情就能结束，年初时还对民众隐瞒严重性，还让民众喝漂白剂。特朗普则以年初已经采取禁止中美航班等措施予以回击，而喝漂白剂则是在开玩笑。
在权衡经济开放与疫情防控方面，特朗普认为经济发展更重要，而拜登主张建立全国防疫标准，只有符合标准才能开放经济。特朗普称卫生事件并不严重，要学会与疫情共存，并指责拜登将关闭整个国家的经济，「将自己关在地下室里」。
但拜登则称自己将建立全国防疫标准，如需要戴口罩、增加玻璃阻隔板等，公共场所如商场、饭店、酒吧、学校等只有符合防疫标准才能开放。而特朗普则称这将增加企业成本，导致很多企业倒闭。
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美国众议院议长南希-佩洛西和财政部长史蒂文-姆努钦周五相互指责对方应出力推动谈判向前推进。大选前通过刺激法案的可能性正在迅速消退。
佩洛西表示，特朗普应该推动磋商，并让共和党人点头同意与白宫达成的关于近2万亿美元一揽子援助计划的任何协议。
本周五，佩洛西在接受采访时说：“如果总统愿意配合，我们或许可以在选举前做到这一点。”
身为白宫谈判代表的姆努钦称，谈判取得了重大进展，但他指责佩洛西不肯在民主党优先事项上做出妥协，导致磋商停滞。姆努钦在白宫对媒体说：“我们提供了让步。但佩洛西在许多问题上坚持己见。如果她想妥协，那就可以达成协议。”
周五，特朗普再次嘲笑佩洛西对于向州和地方政府提供援助的坚持，并指责她想推迟刺激计划，直到11月3日选举之后。
尽管如此，白宫幕僚长马克-梅多斯表示，他对双方很快达成刺激协议仍抱有希望。周五，他在白宫说，“希望这几天可以达成协议，我们仍然在努力，姆努钦和我谈过此事，而且我们还在和佩洛西的团队一起工作，对协议进行调整并考虑有助于达成妥协的文本措辞”。
在接受采访时，佩洛西和姆努钦在进行下一次通话前，正等待国会委员会汇报下层工作人员的磋商结果。相关委员会的助手指出，除非得到佩洛西和姆努钦的方向指引，否则他们也无能为力。白宫经济顾问拉里- 库德洛表示，刺激方案谈判“目前进展不大”，时间在迅速流逝。
此外，他还质疑称，现在是否需要一项全面的刺激法案。 库德洛说：“我们没有理由要拥有如此庞大的法案，该法案涵盖了很多领域。”
